Как проводить медосмотры по новым правилам для различных категорий работников

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как проводить медосмотры по новым правилам для различных категорий работников». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия под руководством врача-профпатолога, состав которой утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.

Комментарии к ст. 266 ТК РФ

1. Методические указания МУ 2.4.6.665-97 предназначены для разработки отраслевых списков производств, профессий и работ с тяжелыми и вредными условиями труда, на которых запрещается применение труда лиц моложе 18 лет, а также для определения рабочих мест, допустимых для применения труда подростков.

Подростки — особая возрастная и социальная группа, которая определяет перспективы формирования трудового потенциала страны. Важными ее чертами являются: незавершенность морфофункционального развития, психоэмоциональная неустойчивость, повышенная реактивность и чувствительность к действию различных средовых факторов и условий, социальная незрелость. На этом фоне происходят адаптация подростков к обществу, профессиональное самоопределение и начало трудовой деятельности. В целях предупреждения отрицательного влияния производственных факторов на рост, развитие, состояние здоровья, моральное и психическое состояние необходимы ограничения применения труда подростков. Они должны предусматривать запрещение работы в контакте с вредными и опасными веществами, в условиях, связанных с повышенной опасностью травматизма для самого подростка и окружающих, исключение других видов рисков и аварийных ситуаций в результате возможных неадекватных действий в сложных условиях вследствие возрастных особенностей или отсутствия необходимого опыта и квалификации. Специальные ограничения и льготы касаются возрастного ценза приема на работу, введения сокращенной продолжительности рабочей недели, запрета труда в ночных сменах, установления пригодности к определенному виду деятельности на основе обязательного медицинского обследования, как предварительного (при поступлении), так и периодического.

Трудовая деятельность подростков на постоянной основе разрешается начиная с 15-летнего возраста. Допускается применение труда лиц, достигших 14 лет, на временных работах в свободное от учебы время при условии выполнения легких работ, не оказывающих негативного влияния на здоровье и не препятствующих обучению. Для лиц, не достигших 18-летнего возраста, запрещаются профессии и виды работ с тяжелыми и вредными условиями. Для отдельных видов работ с особо вредными, экстремальными условиями и высокой степенью ответственности установлены более высокие возрастные ограничения — до 20 — 21 года.

В соответствии с Трудовым кодексом РФ подростки при поступлении на работу подлежат обязательному медицинскому освидетельствованию, как предварительному, так и периодическому. Для решения вопроса о возможности постоянной работы подростка начиная с 15-летнего возраста и совмещения обучения с работой с 14 лет проводится оценка состояния здоровья, цель которой — определение возможности выполнения данным подростком профессиональных функций без ущерба для его развития и состояния здоровья и исключение прогрессирования имеющихся нарушений.

Проведение экспертной оценки и оформление заключения о состоянии здоровья с рекомендациями по возможному трудоустройству осуществляются в территориальном лечебно-профилактическом учреждении клинико-экспертной комиссией (КЭК). Заключение о возможности работы оформляется на основании результатов медицинского осмотра с обязательным учетом функционального состояния и данных динамического наблюдения. При приеме подростка на работу работодатель обязан руководствоваться заключением, оформленным не более чем за 3 мес. до поступления на работу. За полноту осмотра, правильность и обоснованность заключения несет ответственность председатель КЭК территориального лечебно-профилактического учреждения и лечащий врач (врач-терапевт участковый, подростковый, педиатр), осуществляющий динамическое наблюдение за состоянием здоровья подростка.

При решении вопросов трудоустройства подростков лечащий врач основывается или на результатах ежегодных осмотров, или на медицинском осмотре перед поступлением на работу, который должен быть проведен в полном объеме.

На основании осмотра должны быть установлены:

— уровень психического и физического развития, степень соответствия биологического возраста календарному;

— развернутый диагноз.

Заключение о пригодности подростка к определенной работе выносится в соответствии с Перечнем медицинских противопоказаний к работе и производственному обучению подростков.

Прием на работу с особо вредными, экстремальными условиями или высокой степенью ответственности лиц в возрасте от 18 лет до 21 года осуществляется в соответствии с Приказом Минздравмедпрома России от 14 марта 1996 г. N 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии».

Предварительные при поступлении на работу и ежегодные периодические медицинские осмотры для работников в возрасте до 18 лет осуществляются в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования населения. Осмотры лиц старше 18 лет осуществляются за счет средств работодателя. Ответственность за прохождение предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников несет работодатель.

2. В приложении 1 к Методическим указаниям изложен объем необходимых медицинских исследований при определении пригодности подростка к работе.

3. В приложении 2 к Методическим указаниям дан перечень абсолютных противопоказаний к приему подростков на работу.

4. В приложении 3 к Методическим указаниям определена длительность работы подростков в условиях производственного шума непрерывного или прерывистого характера.

5. В приложении 4 к Методическим указаниям представлен примерный перечень отраслей промышленности, производств и областей хозяйственного комплекса, в которых гигиенические условия по большинству профессий не отвечают требованиям для труда подростков.

6. Постановлением Минтруда России от 7 апреля 1999 г. N 7 утв. Нормы предельно допустимых нагрузок для лиц моложе восемнадцати лет при подъеме и перемещении тяжестей вручную.

Основные вопросы по ст. 266 ТК

Какой документ свидетельствует об успешном прохождении медосмотров, упомянутых в данной статье?

Для данной цели используется справка формы №086/у. Её стандартный формат содержится в Приложении № 19 к Приказу Минздрава № 834н от 15.12.14. Порядок её заполнения объясняется в Приложении № 20 к упомянутому Приказу. Эта справка может составляться как в бумажном, так и в электронном формате. Срок её действия – полгода с момента оформления: если за это время она не будет предоставлена нанимателю, то утратит свою актуальность.

На какие актуальные положения законодательства опирается данная статья?

Медосмотры для несовершеннолетних сотрудников признаны необходимыми на уровне Конвенций МОТ № 77 и 78, принятых ещё в 1946 году. В них указано, что при трудоустройстве подростков требуется их врачебное освидетельствование для профилактики негативного влияния на них работы как в промышленности, так и в других отраслях экономики.

На уровне ТК, как уже говорилось, обязательный характер медосмотров для несовершеннолетних установлен ст. 69. Об этом же говорит и Постановление Пленума ВС № 1 от 28.01.14. В п. 8 этого документа указывается, что медосмотры несовершеннолетних обязательны как при их трудоустройстве, так и в дальнейшем до достижения возраста 18 лет. Подчёркнуто, что это необходимо для любых несовершеннолетних, независимо от занимаемых ими должностей и выполняемых ими трудовых функций.

Как факт прохождения медосмотра влияет на трудовую деятельность несовершеннолетнего сотрудника?

В первую очередь нужно упомянуть, что на время медосмотра за сотрудником сохраняется его средняя зарплата и должность (ст. 185 ТК).

В ситуации неудачного прохождения медосмотра наниматель должен отстранить несовершеннолетнего от работы, что необходимо и при отсутствии у данного сотрудника справки об успешных итогах медосмотра. Об этом говорится в статьях 76 и 212.

При отказе несовершеннолетнего сотрудника проходить положенный ему медосмотр возможно его привлечение к дисциплинарной ответственности.

В ситуации выявления у несовершеннолетнего работника медицинских ограничений для занятий конкретной трудовой деятельностью наниматель переводит его на другую позицию, не затрагивающую его здоровье (ст. 73).

Какое наказание ждёт руководителя, допустившего несовершеннолетнего к работе без положенного медосмотра?

В этой ситуации возможно как административное, так и уголовное наказание.

В общем плане административная ответственность наступает по ст. 5.27.1 КоАП. Результатом применения данной статьи будет штраф, максимальный размер которого составит 130 тыс. руб. При повторном нарушении сумма штрафа возрастает до 200 тыс. руб. Также возможно наказание по ст. 6.3.

Уголовная ответственность наступает по ст. 143 УК. Тяжесть наказания зависит от последствий нарушения. При максимальном наказании виновного ждёт пятилетний срок.

Что делать, если работник не прошел медосмотр

Рассмотрим 2 случая: если работник не прошел медосмотр, и если по заключению медосмотра сотрудник не может быть допущен к исполнению своих обязанностей.

В случае, когда работник отказывается пройти медосмотр, то он отстраняется от работы (не увольняется) до того момента, как он пройдет обследование. Для этого необходимо будет подготовить документ, который подтвердит отказ от процедуры медосмотра и издать приказ об отстранении.

Что может помочь в доказательстве отказа сотрудника пройти медосмотр:

• Объяснительная записка работника.
• Отказ от процедуры.
• Больничный лист (в случае болезни во время назначенного медосмотра).
• Акт об отказе, оформленный работодателем.

Приказ об отстранении может быть издан в свободной форме. В нем обязательно должны быть указаны следующие данные:

• ФИО и должность работника.
• Причина, по которой проведено отстранение (часть 1 статьи 76 ТК РФ).
• Срок отстранения. (лучше не писать конкретную дату)
• Наличие вины сотрудника в произошедшем.
• Выплаты во время отстранения.
• Перечень бумаг, подтверждающих отказ.

Медицинский осмотр несовершеннолетних работников

Подростки — особая возрастная и социальная группа, которая определяет перспективы формирования трудового потенциала страны. Важными ее чертами являются: незавершенность морфофункционального развития, психоэмоциональная неустойчивость, повышенная реактивность и чувствительность к действию различных средовых факторов и условий, социальная незрелость. На этом фоне происходят адаптация подростков к обществу, профессиональное самоопределение и начало трудовой деятельности.

Лица в возрасте до 18 лет принимаются на работу только после предварительного обязательного медицинского освидетельствования и в дальнейшем, до достижения возраста 18 лет, ежегодно подлежат обязательному медицинскому осмотру.

Как показывают медицинские осмотры при призыве в армию, здоровье молодежи резко ухудшилось. Многие выпускники средних общеобразовательных школ имеют пониженное зрение, слух, среди них увеличились нервные и другие заболевания. И чтобы работа по предполагаемому виду труда еще больше не навредила здоровью несовершеннолетних, введен их обязательный предварительный медицинский осмотр.

Медицинская оценка состояния здоровья несовершеннолетнего при поступлении на работу и в ее процессе необходима в связи с незавершенностью формирования организма подростка. Такая оценка проводится с целью определения возможности выполнения несовершеннолетним профессиональных функций без ущерба для его развития и состояния здоровья и исключения прогрессирования имеющихся нарушений.

Проведение экспертной оценки и оформление заключения о состоянии здоровья с рекомендациями по возможному трудоустройству осуществляются клинико-экспертной комиссией (КЭК) территориального лечебно-профилактического учреждения, имеющего соответствующую лицензию и сертификат.

Объем необходимых медицинских исследований при определении пригодности подростка к работе включает:

• осмотр врачами следующих специальностей: терапевт, хирург, невропатолог, отоларинголог, окулист, стоматолог, психиатр (психоневролог), гинеколог для девушек-подростков;
• оценку физической работоспособности и функциональных возможностей организма по данным стандартных функциональных проб (20 приседаний за 30 секунд, стептест и др.);
• лабораторно-диагностические исследования: общий анализ крови и мочи, флюорография, туберкулиновые пробы.

Объем других необходимых исследований зависит от конкретной специальности, на которую поступает работник. Для лиц, имеющих отклонения в состоянии здоровья, обязателен осмотр врачом-специалистом по профилю патологии.

На основании осмотра должны быть установлены:

• уровень психического и физического развития, степень соответствия биологического возраста календарному;
• развернутый диагноз.

Заключение о возможности работы оформляется на основании результатов медицинского осмотра с обязательным учетом функционального состояния и данных динамического наблюдения.

За полноту осмотра, правильность и обоснованность заключения несет ответственность председатель КЭК территориального лечебно-профилактического учреждения и лечащий врач (врач-терапевт участковый, подростковый, педиатр), осуществляющий динамическое наблюдение за состоянием здоровья подростка.

При приеме подростка на работу работодатель обязан руководствоваться заключением, оформленным не более чем за 3 месяца до поступления на работу.

Законодательное регулирование вопроса

Право на труд каждого человека установлено в ст. 37 Конституции РФ. Каждый гражданин вправе самостоятельно выбирать подходящий для себя род деятельности. Никто не имеет право принуждать к труду. Трудовой кодекс РФ (ТК РФ) устанавливает некоторые возрастные ограничения. Так, согласно ст. 63 ТК РФ, работодатель вправе заключить трудовой договор с лицом, которому уже исполнилось 16 лет.

Начинать трудовую деятельность подростки могут и с 15 лет, но только если они:

• получили общее образование;
• продолжают обучение на заочной или очно-заочной форме;
• оставили учебу в образовательном учреждении в соответствии с нормами ст. 19 Закона №3266-1.

Трудовое законодательство также позволяет трудоустраивать и детей, которые еще не достигли 15-летнего возраста. Если родители и орган опеки и попечительства дают согласие, то ребенок может начать работать и с 14 лет (ст. 63 ТК РФ).

Периодичность прохождения медицинских осмотров работников, занятых на вредных производствах

К вредным или опасным производственным факторам законодательно отнесены:

1. Химические: химические вещества, обладающие выраженными особенностями действия на организм; вещества и соединения, объединенные химической структурой; сложные химические смеси, композиции, химические вещества определенного назначения.
2. Биологические: аллергены для диагностики и лечения, компоненты и препараты крови, биологические токсины и так далее.
3. Физические: ультрафиолетовое излучение, производственная вибрация, производственный шум, пониженная температура воздуха и так далее.
4. Факторы трудового процесса: физические перегрузки, в том числе. зрительно напряженные работы, перенапряжение голосового аппарата, связанное с профессиональной деятельностью, и другое.

Порядок проведения медосмотров согласно ст. 213 ТК РФ

Диспансеризация и медосмотр — это разные услуги с разными целями.

Во-первых, медосмотр обязателен, а диспансеризация добровольна. Она связана только с желанием человека узнать, здоров ли он, но не с работой.

Во-вторых, по результатам медосмотра врач-профпатолог делает вывод о профпригодности. В заключении по результатам диспансеризации об этом ничего не сказано.

Если работник идет на диспансеризацию, работодатель обязан освободить его от работы на 1 день с сохранением среднего заработка. Но вместо медосмотра отправлять на диспансеризацию нельзя.

Если работник не прошел медосмотр и приступил к работе, то на работодателя наложат штраф по ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП.

15 000-25 000 рублей на должностное лицо,

15 000-25 000 рублей на ИП,

110 000-130 000 рублей на организацию.

Каков порядок проведения периодического медосмотра?

Процедура проведения периодических медосмотров регламентируется Приказом 302н.

Алгоритм следующий:

1. Работодатель составляет список контингента работников, подлежащих периодическим медосмотрам в соответствии с Приказом №301. В списке контингента указывают: наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию, подразделение (если есть); наименование вредного производственного фактора.

Включению в списки контингента и поименные списки подлежат работники:

• подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, указанных в перечне факторов;
• выполняющие работы, предусмотренные перечнем работ.

В списке контингента работников, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра, указывается:

• наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;
• наименование вредного производственного фактора согласно перечню факторов и (или) работы, предусмотренной перечнем работ.

Список контингента, разработанный и утвержденный работодателем, в 10-дневный срок направляют в территориальный орган Роспотребнадзора по фактическому месту нахождения работодателя (п. 21 приказа Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н).

Список контингента и поименный список лиц, подлежащих прохождению периодического медицинского осмотра, работодатель направляет в соответствующую медицинскую организацию без согласования с Роспотребнадзором

1. На основе утвержденного списка контингента составляют поименные списки сотрудников с указанием вредных и опасных производственных факторов, а также вида работ. В списке контингента работников, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра, указывают:

• фамилию, имя, отчество, профессию (должность) работника, подлежащего периодическому медицинскому осмотру;
• наименование вредного производственного фактора или вида работы;
• наименование структурного подразделения работодателя (при наличии).

Особенности профосмотра медперсонала

Нужно ли проходить периодический медосмотр медсестре? Да, осмотр и анализы проводят при оформлении на работу:

• лабораторные исследования;
• электрокардиограмма;
• рентгенография грудной клетки или цифровая флюорография;
• исследование на наличие гельминтов и кишечных инфекций;
• определение присутствия патогенного стафилококка (мазок из носа и зева)
• осмотр профильных врачей: ЛОР, стоматолог, дерматовенеролог, иногда инфекционист, терапевт (раз в год).

Каждый работник обязан пройти медосмотр (освидетельствование) и тем самым получить допуск к работе. Согласно регламенту, в документах профосмотра медицинского персонала указано какие виды исследований проводятся раз в год или раз в два года.

При предварительном или периодическом осмотре медработник в обязательном порядке сдает клинический анализ крови и мочи, проходит исследование крови на сифилис, сдает мазки на гонорею. Женщин осматривает акушер-гинеколог, проводит исследование на флору и на атипичные клетки (ежегодно). После достижение 40-ка лет раз в два года необходима маммография или диагностическое УЗИ молочных желез.

Эта мера направлена на охрану здоровья населения. При своевременном обнаружении опасных вирусных или бактериологических заболеваний можно предупредить их распространение. Это может быть:

• сальмонеллез, дизентерия, брюшной тиф;
• заразные кожные болезни: чесотка, микроспория и т.д.;
• лепра;
• сифилис в заразной фазе;
• все формы гонореи;
• туберкулез легких, кожи.

Внеплановые, внеочередные

Для поддержания безопасности при выполнении работ законодательство предусматривает проведение внеплановых и внеочередных осмотров. Медосмотр предусматривает комплекс мер, направленных на определение патологических отклонений. Внеочередные медосмотры существуют, и работник их может пройти заблаговременно, невзирая на график.

Право по направлению также предоставляется работодателю.

Медкомиссия может проводиться внепланово.

Это бывает в случаях, если:

• у работника ухудшилось состояние здоровья, и он не может трудиться;
• если имеется подозрение на профзаболевание;
• имеется необходимость подтвердить состояние здоровья;
• когда проводятся внеочередные медосмотры;
• для работающих в сфере торговли и питания;
• медработникам;
• сотрудникам детских учреждений;
• водителям.

Если нет рекомендаций от руководства на прохождение освидетельствования, то работодатель имеет право направить сотрудника на прохождение сам.

На основании пройденного освидетельствования администрация предприятия решает, допускать ли работника к выполнению производственных задач.

Если медосмотр не пройден

Когда медицинский осмотр не пройден, то это может привести к негативным последствиям:

1. Сотрудника нельзя допускать к выполнению задач.
2. Если работник был допущен к трудовой деятельности, то ответственность перекладывается на руководителя объекта.
3. При обнаружении нарушения, связанного с непрохождением медкомиссии, инспектором по труду накладывается штраф.
4. Если у сотрудника диагностировано профзаболевание и его все равно привлекают к работам, то отвечать будет руководство.
5. При любых обстоятельствах непрохождение освидетельствования врачей является нарушением нормативных актов, а это влечет за собой ответственность.

Похожие записи:

• Срок носки спецодежды для разных профессий
• Как подать на алименты после развода
• Статья 159 УК РФ. Мошенничество (действующая редакция)