Порядок обжалования инвалидом решений бюро медико-социальной экспертизы
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Порядок обжалования инвалидом решений бюро медико-социальной экспертизы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если гражданин не согласен с решением медико-социальной экспертизы, то он вправе обжаловать его в Главном бюро. Для этого необходимо в месячный срок подать заявление установленной формы в организацию, которая проводила экспертизу.
Как обжаловать решение МСЭ по инвалидности
Такие правила прописаны в Административном регламенте по предоставлению госуслуги МСЭ, утвержденном приказом Минтруд РФ №59н.
Получив заявление гражданина, бюро МСЭ в течение трех дней после получения данного документа обязано направить его вместе с другими необходимыми документами в Главное бюро.
То, в свою очередь, должно в месячный срок со дня поступления заявления провести медико-социальную экспертизу. По ее результатам принимают решение об установлении группы инвалидности или отказе в ее установлении.
Сложные случаи экспертизы временной нетрудоспособности, с которыми сталкивается каждый заместитель главного врача. Проверенные решения – в журнале «Заместитель главного врача».
Получатель государственной услуги или его законный представитель вправе не согласиться с выводами Главного бюро.
С целью обжалования МСЭ по инвалидности он может обратиться в федеральный орган, который находится в Москве, и подать письменное заявление. Сделать это нужно в течение месячного срока со дня проведения медико-социальной экспертизы.
Федеральное бюро не позднее одного месяца со дня подачи заявления получателем государственной услуги, в свою очередь, проводит собственную комиссию. Полученные результаты позволяют принять соответствующее решение.
Случается, что получатель госуслуги медико-социальной экспертизы или его законный представитель не согласен с данным решением. Тогда, согласно действующему законодательству РФ, он может обратиться с заявлением в суд.
Однако в первую очередь написать заявление на обжалование следует туда, где проходило первоначальное освидетельствование.
Как доказать незаконность решения МСЭ в суде?
В ходе проведения МСЭ гражданина, специалисты обследуют организм человека, рассматривают его психологические, социальные, профессиональные, бытовые особенности. В процессе данной экспертизы ведется протокол, где записывается ход и этапы экспертизы, например, то, на основании чего специалисты принимают решение. Гражданин имеет полное право ознакомится с протоколом, так как он является не менее важным доказательством, потому что на основании проведенных исследований, указанных в протоколе, составляется решение специалистами.
При доказывании незаконности решения результатов экспертизы нужно знать порядок проведения экспертизы, потому что в ходе судебного заседания можно ссылаться на нарушение этого порядка специалистами.
Решение может быть вынесено с несоблюдением правил законодательства о проведении экспертизы . Ведь целью проведения экспертизы является установление инвалидности, установление её группы и срока, времени, причины инвалидности. Поэтому в ходе проведения освидетельствования лица, необходимо следить за процессом, за работой специалистов. Установление инвалидности является не легким этапом, так как необходимо провести ряд комплексных обследований.
Анализ судебной практики демонстрирует, что стороны в ходе судебного разбирательства предоставляют малое количество доказательств, либо не могут обосновать свою позицию законодательно, так как имеют малое количество знаний закона. Чтобы успешно доказать незаконность решений бюро, доказательства должны включать следующее:
- доказательство наличия болезни (например, это может быть результат определенного обследования в больнице либо медицинская карта, в которой указываются данные подозрения на определенную болезнь);
- доказательство синдромов , которые имеются у лица, установление медицинским учреждением фактов этих синдромов;
- доказательство выявления расстройств организма ;
- причинно-следственная связь , которое послужила основанием признание степени или группы инвалидности;
- доказательство необходимости в реабилитации, ее объем и виды.
Также при признании решения органов незаконными можно требовать проведении экспертизы, которая поможет выявить какие-либо отклонения организма. Экспертиза проводится экспертами в определенной области и является важным доказательством. Суд выносит определение об проведении экспертизы. На время проведения экспертизы судебное дело приостанавливается, после её прохождения дело возобновляется. Если гражданин уверен в том, что данная экспертиза поможет выявить ему недостающие обстоятельства по делу, то нужно настаивать на её проведении.
В исковом заявлении не изложить данные симптомы, имеющиеся у лица и ряд их особенностей. Доказательственную базу для признания решения бюро незаконными необходимо собирать с самого рождения лица. Судебная практика необходима специалистам, которые защищают права граждан в этой области или работают в реабилитационных центр, что правильно помогать населению защищать и отстаивать свои интересы. Практика необходима и самим гражданам, чтобы знать на что они имеют право, чтобы самостоятельно защищать и отстаивать свои интересы.
Порядок обжалования решения МСЭ в вышестоящей организации
При наличии достаточных оснований для обжалования решения МСЭ следует действовать последовательно, в соответствии с законом, чтобы ваши документы не «футболили» по разным инстанциям. Есть два варианта обжаловать решение: это либо обратиться в вышестоящую организацию МСЭ, либо обжаловать решение в судебном порядке.
Юристы, имеющие опыт в защите прав инвалидов, рекомендуют начать с обращения в вышестоящие инстанции, потому что на этом этапе в большинстве случаев удается разрешить вопрос.
У бюро медико-социальной экспертизы есть три градации подчинения: на первой ступени стоят местные МСЭ районов и городов, затем – региональные организации и, наконец, федеральное бюро МСЭ, которое полномочно принимать окончательное решение.
Таким образом, если вы получили отказ в МСЭ своего города, следует обратиться с жалобой в региональное бюро, а при получении неудовлетворительного результата там — уже в федеральный орган.
Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 года № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» утверждены Правила признания лица инвалидом.
В силу пункта 2 Правил признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
Условиями признания гражданина инвалидом являются:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.
Наличие одного из указанных условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
В силу пункта 42 Правил признания лица инвалидом гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании заявления, поданного в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)».
Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.
В случае обжалования гражданином решения главного бюро главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации с согласия гражданина может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро.
Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро.
Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.
Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Как правильно составить жалобу и куда с ней обращаться
Определив факты для обжалования действий МСЭ, можно действовать. Процедура подачи жалобы может быть 2 типов:
- административный – жалоба в вышестоящий орган;
- судебный – заявление в суд.
По мнению большинства юристов, для начала стоит выбрать административный путь. Так как решением суда все равно будет назначено переосвидетельствование. Лучше обратиться в вышестоящие «ячейки» самого органа. Бюро МСЭ имеет 3 ступени:
- МСЭ городов и районов;
- Главное бюро МСЭ, находящееся в каждом субъекте РФ;
- Федеральное бюро, расположенное в Москве.
На каждом из этапов подачи заявления его рассмотрение будет составлять не более 30 дней. В заявлении обязательно указывается следующая информация:
- кому адресовано заявление;
- автор (паспортные данные с регистрацией, свидетельство о рождении ребенка, номер телефона и электронная почта при наличии);
- суть заявления (с чем не согласен автор в действиях специалистов МСЭ);
- дата обследования;
- требования пациента, дата и подпись.
Как доказать незаконность решения МСЭ в суде?
В ходе проведения МСЭ гражданина, специалисты обследуют организм человека, рассматривают его психологические, социальные, профессиональные, бытовые особенности. В процессе данной экспертизы ведется протокол, где записывается ход и этапы экспертизы, например, то, на основании чего специалисты принимают решение. Гражданин имеет полное право ознакомится с протоколом, так как он является не менее важным доказательством, потому что на основании проведенных исследований, указанных в протоколе, составляется решение специалистами.
При доказывании незаконности решения результатов экспертизы нужно знать порядок проведения экспертизы, потому что в ходе судебного заседания можно ссылаться на нарушение этого порядка специалистами.
Решение может быть вынесено с несоблюдением правил законодательства о проведении экспертизы. Ведь целью проведения экспертизы является установление инвалидности, установление её группы и срока, времени, причины инвалидности. Поэтому в ходе проведения освидетельствования лица, необходимо следить за процессом, за работой специалистов. Установление инвалидности является не легким этапом, так как необходимо провести ряд комплексных обследований.
Анализ судебной практики демонстрирует, что стороны в ходе судебного разбирательства предоставляют малое количество доказательств, либо не могут обосновать свою позицию законодательно, так как имеют малое количество знаний закона. Чтобы успешно доказать незаконность решений бюро, доказательства должны включать следующее:
- доказательство наличия болезни (например, это может быть результат определенного обследования в больнице либо медицинская карта, в которой указываются данные подозрения на определенную болезнь);
- доказательство синдромов, которые имеются у лица, установление медицинским учреждением фактов этих синдромов;
- доказательство выявления расстройств организма;
- причинно-следственная связь, которое послужила основанием признание степени или группы инвалидности;
- доказательство необходимости в реабилитации, ее объем и виды.
Куда обращаться, если отказали в инвалидности МСЭ по месту жительства
Российское законодательство предусматривает целый перечень оснований на обжалование:
- Длительное и стойкое расстройство здоровья, неучтенное при экспертизе МСЭ.
- Ограниченность в труде и самообслуживании из-за перенесенного заболевания.
- Нарушение возможности нормального общения, а также нормального нахождения в социуме из-за последствий болезни.
- Потеря конечностей и невозможность установления протезов.
- Невозможность вернуться к привычной жизни из-за заболевания или его последствий.
Важно! Эти нарушения должны быть устранены, так как являются прямым нарушением и ущемлением прав человека, установленных Конституцией РФ.
Пациент, указавший свои требования, добивается следующего порядка действий:
- Решение ЭМС признается недействительным.
- Проводится повторное освидетельствование.
- Назначается соответствующая заболеванию группа инвалидности.
Благодаря действующему законодательству, обжалование и последующий пересмотр результата экспертизы — дело нетрудное. Намного сложнее доказать некорректность и ошибочность действий ЭМС и нарушения ваших гражданских прав с их стороны.
Когда необходимо обжалование?
Сложившаяся система оценки состояния здоровья человека не всегда позволяет пациенту пройти МСЭ с желаемым результатом. Тогда ему приходится проходить переосвидетельствование, доказывая не наличие у него дефекта организма, а невозможность при том или ином заболевании вести образ жизни, который признан нормальным в обществе.
В заявлении гражданина с требованием пересмотреть результаты проведённого членами МСЭ обследования или провести повторное освидетельствование необходимо максимально точно и корректно указать те основания, которые определяют необходимость удовлетворения такого заявления.
Учитывая критерии признания инвалидом, установленные Российским законодателем, такими основаниями являются:
- Неучтённое комиссией специалистов наличие у пациента расстройства здоровья, являющегося длительным и стойким в умеренной степени, выраженной или ярко выраженной.
- Присутствие у пациента таких последствий от перенесённой болезни, которые ограничивают его годность для выполнения трудовой деятельности или обслуживания собственных нужд.
- Наличие группы последствий, которые привели к нарушению нормального существования человека в социуме.
- Невозможность в силу расстройства психики полноценно общаться с окружающими людьми и выполнять социальные функции.
- Отсутствие конечностей и невозможность по каким-либо причинам заменить их протезами.
Судебный порядок обжалования
В связи с коронавирусной инфекцией личный прием граждан в судах приостановлен, рекомендовано подавать документы через интернет-приемные судов или по почте.
Для обжалования решения соответствующего бюро в суд нужно составить исковое заявление. В исковом заявлении можно дополнительно предъявить требование о компенсации морального вреда, которая может быть взыскана при условии удовлетворения основного требования искового заявления.
В исковом заявлении об оспаривании решений бюро следует указать:
- наименование суда, в который подается заявление;
- сведения об истце и его представителе, если заявление подается представителем (фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии), место жительства, а также по желанию – контактный телефон и адрес электронной почты);
- сведения об ответчике, в частности наименование и адрес бюро, главного бюро, Федерального бюро;
- в чем заключается нарушение либо угроза нарушения прав или законных интересов истца и его требование;
- обстоятельства, на которых основаны требования, и доказательства, подтверждающие эти обстоятельства;
- сведения о предпринятых стороной (сторонами) действиях, направленных на примирение, если такие действия предпринимались;
- перечень прилагаемых к заявлению документов.
К исковому заявлению нужно приложить:
- документы, подтверждающие полномочия представителя;
- документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования;
- уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление другим лицам, участвующим в деле, копий искового заявления и приложенных к нему документов, которые у данных лиц отсутствуют;
- документы, подтверждающие совершение стороной (сторонами) действий, направленных на примирение, если такие действия предпринимались и соответствующие документы имеются;
- документ, подтверждающий уплату госпошлины или право на получение льготы по ее уплате, либо ходатайство о предоставлении отсрочки, рассрочки, об уменьшении размера госпошлины или об освобождении от ее уплаты.
Размер госпошлины за подачу искового заявления неимущественного характера составляет 300 руб. Если в заявлении также предъявляется требование о компенсации морального вреда, дополнительно уплачивается госпошлина в размере 300 руб.
Каков порядок прохождения МСЭ?
Данный вопрос регулируются Правилами, утв. Постановлением Правительства № 95 от 20.02.2006, где прописан общий порядок прохождения экспертизы. Имеются ввиду следующие ключевые этапы:
– потенциальный инвалид, имея на руках все возможные доказательства своего нездоровья, получает направление на МСЭ у своего врача, в Пенсионном фонде или в органах соцзащиты;
– непосредственно в экспертном бюро составляется и подписывается заявление на прохождение освидетельствования, подаётся пакет документов;
– представители комиссии назначают дату оценки состояния заявителя, направляя ему приглашение с указанием в нём места и времени;
– в назначенный день происходит обследование, изучается предоставленная информация (начиная от медицинских документов, заканчивая социальным статусом и тд);
– по итогу составляется протокол, пишется акт с принятым решением (учитывается большинство голосов), которое озвучивается получателю группы;
– в случае признания статуса выдают справку об инвалидности и разрабатывают ИПР (индивидуальную программу реабилитации).
Что делать, если установили не ту группу или вовсе сняли
Чтобы восстановить свой статус, нужно выполнить определенные действия в установленный законом срок.
Если человек не согласен с тем, что его сочли трудоспособным и сняли инвалидность (или перевели в другую группу), то в течение одного месяца следует обратиться с заявлением (жалобой) в главное областное или Федеральное бюро для проведения новой медико-социальной экспертизы. При этом не нужно представлять какие-либо документы и проходить дополнительные обследования. Повторную МСЭ должны провести в течение одного месяца.
Если повторная экспертиза подтвердит правильность ранее принятого решения бюро, остается возможность обратиться в суд. Это можно сделать в течение общего срока исковой давности (три года). Группу инвалидности обязаны восстановить, а материальный вред – возместить, в случае если решением суда действия и результаты бюро медико-социальной экспертизы будут признаны незаконными.
Досудебное разбирательство
Необходимо учесть, что нет смысла сразу обращаться с исковым заявлением в судебную инстанцию. На это обстоятельство указывают следующие нюансы:
- судебным органом не будет принято ходатайство, если жалобщиком не предприняты действия по решению вопроса путем досудебного разбирательства. В этом случае иск отклоняется, поскольку гражданин не предпринял требуемых действий, влияющих на решение проблемы в досудебном порядке;
- судья и остальные члены комиссии судебной инстанции, рассматривающей обстоятельства дела, не обладают медицинскими знаниями, поэтому в качестве консультантов привлекаются специалисты из учреждений системы здравоохранения, входящих в структуру МСЭ на разных уровнях.
Необходимые документы
Поданное исковое заявление, образец которого рассматривался выше, должно сопровождаться следующей документацией:
- ксерокопиями поданного иска, в зависимости от количества ответчиков и других заинтересованных лиц;
- ксерокопиями гражданского паспорта заявителя или свидетельства о рождении (если речь идет о несовершеннолетнем);
- доверенностью или другим документальным основанием наделения полномочий представителей инвалидов, действующих от их имени;
- документальных доказательств подтверждения правомерности претензий, включающих результаты медицинского обследования больного, бумаги с итогами проведенного ранее осмотра и пр.
Жалоба на действие МСЭ
Имеющиеся доводы или же доказательства, которые позволяют составить жалобу на определенные действия или же бездействия бюро МСЭ. Исковое заявление полностью оформленное в письменной форме и в нем отражены все основные моменты дела, тогда потребуется его подать вместе со всеми собранными документами относящимися к данному делу. Это позволит в достаточной степени сэкономить время и денежные средства для гражданина, которые подает жалобу в судебные органы для обжалования принятых решений бюро МСЭ.
Когда составленная в письменной форме жалоба отправляется представителем, тогда потребуется приложить к данному документу официально оформленную доверенность.
После того, как все указанные выше условия выполнены, потребуется подать письменно оформленное заявление в требуемое бюро. Временной срок, который установлен по существующим нормам и правилам законодательства ограничивается месяцем, начиная с того дня, когда принято решение бюро МСЭ. Это все прописано в пунктах Правил под номерами 42, 45.
Требуем официальный письменный отказ. От администрации учреждения, в котором лежит тело. И от представителей частной конторы. Если таковая ведёт с вами диалог.
В письменном отказе должны быть прописаны конкретные основания. Номера приказов и т.п. Желательно, постановления местных органов самоуправления.
Обязательно все это проверьте. Если ничего нет, то сразу пишем заявление в полицию и обращаемся в прокуратуру. Там уже разберутся что делать.
Если в письменном отказе будут ссылки. На какие-то приказы и т.п. То требуем выписки из приказов, и других документов, подтверждающих обоснованность требований.
Снимайте копии со всех полученных бумаг. И передавайте их нотариально заверенные копии. А не подлинники.
Критерии присуждения инвалидности
Для того чтобы получить статус инвалида, гражданин должен пройти медицинскую комиссию. По результатам обследования выдается справка, которая будет служить подтверждением инвалидности. В медицинском заключении указывается степень инвалидности.
Если по итогам прохождения обследования инвалидность гражданину не устанавливается, ему выдается справка о результатах мероприятий, которые с ним проводились. Если результат проведения обследования не удовлетворяет желание пациента, он может решение комиссии обжаловать.
Перед тем, как принять решение опротестовать заключение медицинской комиссии, нужно проанализировать причины, по которым был вынесен отказ. Нужно знать, какие условия должны быть соблюдены, чтобы присваивалась определенная категория инвалидности.
В 2015 году Министерством труда и социальной защиты был принят Приказ. На его основании медицинские сотрудники, которые проводят обследование МСЭ, должны выносить решения на основании специальных критериев и классификаций.
В документе перечисляются:
- виды нарушения состояния здоровья, которые носят длительный характер,
- категории жизнедеятельности человека.
В бумаге должны быть прописаны возможные нарушения, которые могут быть в этой категории. Инвалидность назначается в том случае, если у человека в связи с длительным течением заболевания произошло стойкое нарушение функционирования организма, его системы. В зависимости от тяжести патологии назначается степень.
Инвалидность присуждается не из-за наличия заболевания, дефекта. Результатом прохождения комиссии является установление того, что человек из-за развития заболевания ограничен в полноценной жизнедеятельности. Патология должна мешать гражданину вести нормальный образ жизни.
Внимание! Статус инвалида пациент получает, если он не имеет физической возможности:
- самостоятельно обслуживать себя,
- учиться в общеобразовательных учреждениях,
- общаться с окружающими людьми, контролировать поведение,
- работать,
- передвигаться без помощи других лиц,
- свободно ориентироваться в пространстве.
В связи с этим экспертиза расшифровывается как медико-социальная. То есть она назначается гражданам, которые испытывают сложности в социальной адаптации из-за нарушения состояния здоровья. По результатам обследования устанавливается не только наличие заболевания, но и его влияние на уровень социальной жизни больного.
Лицам, которым присвоен статус инвалида, важна социальная поддержка со стороны государства, обеспечение их необходимыми средствами для проведения реабилитации.
При оценке состояния больного сотрудники бюро МСЭ учитывают, что после прохождения реабилитации ситуация с состоянием здоровья может улучшиться.